Будет ли мой ребенок ходить?
В предыдущей статье я рассказывала о шкале глобальных моторных функций GMFCS, в которой выделяют 5 уровней. Каждый уровень включает прогресс ребенка в зависимости от возраста от 0 до 2 лет, от 2 до 4 лет, от 4 до 6 лет, от 6 до 12 лет. Как я уже писала, шкала GMFCS не предусматривает переход из одного уровня в другой и, если это происходит, то либо уровень был определен неверно, либо диагноз не ДЦП.
Детский невролог, профессор Вацлав Войта разработал классификацию, в которой описал 9 стадий патологической локомоции и провел аналогию с нормальным развитием ребенка (табл. 1).
Табл. 1
Стадии патологической локомоции по Войта (OSPL Vojta)
| Стадия | Глобальный патологический паттерн | Появление аналогичного двигательного паттерна в норме |
| 0 | Патологические холокинетические движения | Холокинетические движения, неонатальный период (до 4 недель) |
| 1 | Патологические повороты к объекту с участием всего тела | Повороты и ощупывание себя в положении на спине в 3-4 мес. |
| 2 | Первая патологическая опора и хватание одной рукой в положении на животе | Хватание одной рукой в положении на животе, 4,5 мес. |
| 3 | Патологическое ползание по-пластунски (из комнаты в комнату) | Ползание по-пластунски (7-8 мес.) |
| 4 | Homologous “hopping” = “Bunny hopping” (передвижение вперед на четвереньках при выдвижении сначала рук, затем подтягиванием одновременно двух ног) из комнаты в комнату из положения W-образного положения ног при сидении. Соответствует возрасту 9 мес. если ребенок задерживается на данном этапе более года, то он не перейдет на следующую стадию. | Нет аналога в нормальном развитии |
| 5 | Патологическое альтернирующее ползание (из комнату в комнату) | Ползание на четвереньках, 10-11 мес. |
| 6 | Ходьба вдоль опоры с поворотом/без поворота туловища | “Coastal Shipping” – ходьба от одного предмета мебели к другому, 12-13 мес. |
| 7 | Патологическая независимая ходьба (в том числе вверх на подъем). Самостоятельное сидение также возникает на стадии 7 | Независимая ходьба с 15 мес. |
| 8 | Патологическое стояние либо на одной, либо на другой ноге в течение 3 секунд и более | Стояние на одной ноге либо на правой, либо на левой в течение 3 секунд и более, в возрасте 3 лет |
| 9 | Патологическое стояние на одной ноге, как на левой, так и на правой в течение 3 секунд и более | Стояние на одной ноге, как на левой, так и на правой в течение 3 секунд и более, в возрасте 4 лет |
Переход из стадии в стадию возможен!
Дойдет ли ребенок до 9 стадии зависит от многих факторов:
- тяжести поражения мозга,
- озраста ребенка, когда была начата активная реабилитация,
- вовлеченности родителей в реабилитационный процесс,
- психологической атмосферы в семье,
- социальной среды,
- психологического состояния ребенка,
- уровня мотивации, интеллекта и многих других факторов.
Специалистам, при работе с ребенком, необходимо принимать во внимание все вышеперечисленные факторы.
А родителям важно помнить, что любому ребенку, и обычному, и особенному, для гармоничного развития нужна безусловная любовь, чуткое отношение, понимание и принятие.
___________________________________________________________________________________
Источники
Vojta V. ZurPrognose der spatbehandeltencerebralparetischen Kinder //Kinderarzt. – 1987. – Т. 18. – С. 1161-1172.
Статья проверена врачом Кобяковой Гульшат Фаниловной
